Fragen zu Nierenerkrankungen

Fragen zu Nierenerkrankungen

1. eingeschränkte Funktionen bei Störungen

   1. Entgiftung

   2. Wasserhaushalt / Elektrolyte

   3. Blutbildung

   4. pH Störungen (Azidose)

   5. Blutdruckregulation

   6. Störungen im Vitamin D bzw. Ca und Phosphatstoffwechsel

2. Beeinflussung des Säure-Basen-Haushaltes

   1. pH-Wert Stabilisierung durch Reabsorption bz. Sezernierung von:

   2. Bikarbonat

   3. Wasserstoffionen

3. Krankheitsbilder bei Niereninsuffizienz

   1. Renaler Hypertonus

   2. Sekundärer Hyperparathyreoidismus

   3. Renale Anämie

   4. Metabolische Azidose

   5. Elektrolytstörungen

4. Untersuchungen bei Niereninsuffizienz

   1. Bestimmung des Kreatinin im Serum

   2. Bestimmung des Säure-Basenhaushaltes und des Kaliums

   3. Urinkultur

   4. Sediment

   5. Messung der Proteinurie

   6. Bestimmung der Nierenleistung und durch eine nuklearmedizinische Untersuchung (Sequenzszintigraphie)

   7. Durchführung einer Nierensonographie

   8. Ggf. Nierenpunktion

   9. Röntgen

5. Progression der Niereninsuffizienz abmildern

   1. Gute Blutdruck und Blutzuckereinstellung

   2. Vermeiden von Röntgenkontrastmittel bei bekannter Nierenschwäche

   3. Noxenkarenz

   4. Schmerzmitteleinnahmen auf das Minimum reduzieren, hierbei aber den Schmerz effektiv behandeln

   5. Nierenfunktionsadaptierte Medikamentendosierung

   6. Ambulante Mitbetreuung durch einen Nephrologen

6. Transportmechanismen Dialysemembran

   1. Diffusion

   2. Osmose

   3. Ultrafiltration

   4. Konvektion

7. Dialysezugänge

   1. Shaldon

   2. Demers

   3. Shunt

   4. Bauchhöhlenkatheter

8. absolute Indikation einer Akutdialyse (Bedingung: therapierefraktär)

   1. Überwässerung

   2. Hyperkaliämie

   3. Azidose

9. Beispiel prä-, intra- und postrenales Syndrom

   1. Prärenal

      1. Volumenmangelschock

      2. Low-output

      3. Verbrennungen

      4. Exsikkose

   2. Intrarenal

      1. Akut auf chronische Niereninsuffizienz

      2. Pyelonephritiden

      3. Interstitielle Nephritiden

      4. Glomerulonephritiden

      5. Tubulusnekrose

      6. Rhabdomyolyse

      7. Medikamente

   3. Postrenal

      1. Harnverhalt durch Prostatadenome

      2. Karzinome des Becken

      3. Oblieterierte Ableitungssysteme

      4. Uratkristalle

10. Diagnostik intrarenales Nierenversagen

    1. Sonographie der Nieren

    2. Tägliche Kontrollen der Laborwerte

       1. Kreatinin

       2. Harnstoff

       3. Osmolalität

       4. Elektrolyte

       5. BGA

       6. Einmalig ein U-Sediment und Kultur

    3. Bestimmung spezifischer Autoantikörper einmalig

    4. Schnellst mögliche hochdosierte Clucocorticoidgabe in Verbindung mit einer obligaten Nierenbiopsie

    5. Nach Erhalt des Biopsieergebnisses Einleitung der spezifischen immunsuppressiven Therapie

       1. z. B. mit Cyclophosphamid

    6. Bilanz

    7. Ggf. Einleitung einer Nierenersatztherapie

11. Medikamente zur Immunsuppression

    1. Sandimmun

    2. Imurek

    3. Calcineurin

    4. Kortison

    5. Cellcept

    6. Sirolimus