Fragen zu Nierenerkrankungen
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eingeschränkte Funktionen bei Störungen
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Entgiftung
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Wasserhaushalt / Elektrolyte
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Blutbildung
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pH Störungen (Azidose)
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Blutdruckregulation
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Störungen im Vitamin D bzw. Ca und Phosphatstoffwechsel
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Beeinflussung des Säure-Basen-Haushaltes
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pH-Wert Stabilisierung durch Reabsorption bz. Sezernierung von:
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Bikarbonat
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Wasserstoffionen
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Krankheitsbilder bei Niereninsuffizienz
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Renaler Hypertonus
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Sekundärer Hyperparathyreoidismus
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Renale Anämie
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Metabolische Azidose
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Elektrolytstörungen
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Untersuchungen bei Niereninsuffizienz
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Bestimmung des Kreatinin im Serum
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Bestimmung des Säure-Basenhaushaltes und des Kaliums
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Urinkultur
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Sediment
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Messung der Proteinurie
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Bestimmung der Nierenleistung und durch eine nuklearmedizinische Untersuchung (Sequenzszintigraphie)
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Durchführung einer Nierensonographie
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Ggf. Nierenpunktion
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Röntgen
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Progression der Niereninsuffizienz abmildern
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Gute Blutdruck und Blutzuckereinstellung
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Vermeiden von Röntgenkontrastmittel bei bekannter Nierenschwäche
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Noxenkarenz
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Schmerzmitteleinnahmen auf das Minimum reduzieren, hierbei aber den Schmerz effektiv behandeln
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Nierenfunktionsadaptierte Medikamentendosierung
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Ambulante Mitbetreuung durch einen Nephrologen
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Transportmechanismen Dialysemembran
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Diffusion
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Osmose
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Ultrafiltration
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Konvektion
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Dialysezugänge
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Shaldon
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Demers
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Shunt
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Bauchhöhlenkatheter
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absolute Indikation einer Akutdialyse (Bedingung: therapierefraktär)
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Überwässerung
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Hyperkaliämie
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Azidose
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Beispiel prä-, intra- und postrenales Syndrom
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Prärenal
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Volumenmangelschock
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Low-output
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Verbrennungen
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Exsikkose
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Intrarenal
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Akut auf chronische Niereninsuffizienz
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Pyelonephritiden
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Interstitielle Nephritiden
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Glomerulonephritiden
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Tubulusnekrose
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Rhabdomyolyse
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Medikamente
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Postrenal
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Harnverhalt durch Prostatadenome
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Karzinome des Becken
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Oblieterierte Ableitungssysteme
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Uratkristalle
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Diagnostik intrarenales Nierenversagen
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Sonographie der Nieren
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Tägliche Kontrollen der Laborwerte
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Kreatinin
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Harnstoff
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Osmolalität
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Elektrolyte
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BGA
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Einmalig ein U-Sediment und Kultur
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Bestimmung spezifischer Autoantikörper einmalig
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Schnellst mögliche hochdosierte Clucocorticoidgabe in Verbindung mit einer obligaten Nierenbiopsie
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Nach Erhalt des Biopsieergebnisses Einleitung der spezifischen immunsuppressiven Therapie
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z. B. mit Cyclophosphamid
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Bilanz
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Ggf. Einleitung einer Nierenersatztherapie
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Medikamente zur Immunsuppression
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Sandimmun
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Imurek
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Calcineurin
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Kortison
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Cellcept
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Sirolimus
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