Sepsis

Nenne Quellen für eine Sepsis
Fremdkörper:
Infizierte
Katheter,
Gefäß- und Endoprothesen,
Künstl. Herzklappen,
SM-Elektroden,
Infizierte Infusionen,
therapeutische Maßnahmen wie z.B. ERCP.

Respirationstrakt
beatmungsassoziierte Pneumonie,
Aspiration, Lungenabszesse,
ARDS

Gastrointestinal:
Ischämisch geschädigte Darmwand,
Nahtinsuff,
Abszesse,
Peritonitis,
Choliangitis,
Divertikulitis.

Urogenital: 
Urosepsis,
Pyelonephritis,
Harnstau mit aufsteigender Infektion,
postpartale Komplikation.

Haut / Gewebe:
Weichteile Trauma,
Verbrennungen,
Dekubiti,
Traumen und Freisetzung von Schockmediatoren.

Definition Sepsis
Eine Sepsis entsteht durch pathogene Mikroorganismen, ihren toxischen Stoffwechsel- und Zerfallsprodukten, oder von Toxinen allgemein, die periodisch oder kontinuierlich in den Blutkreislauf gelangen.

Nenne die hauptbverantwortlichen Bakterien für eine Sepsis 
Staphylococcus Aureus
Escherichia Coli
Klepsila,
Enterobacter,
Serratia Pseudomonia

Wie entsteht eine Sepsis ?
Der Infektionsherd als Ausgangspunkt. Invasion des Körpers mit pathogenen Keimen
Bildung und Aktivierung von Mediatoren
Morphologische Destruktion von Zellmembranen und Zellstrukturen als Grundlage der Organschädigung.
Multi Organ Dysfunktin (MODS) und Multi Organ Versagen (MOF) als Endpunkt des septischen Prozesses

Wie entwickelt sich eine Sepsis ?
Kontamination Kolonisation Infektion ( Nosokomiale Infektion )
Inflammation = Entzündung
SIRS
Bakteriämie

Schwere Sepsis Septischer Schock MODS / MOF 

Ab wann spricht man von einer schweren Sepsis ?
Es ist eine Sepsis mit Zeichen der Organdysfunktion
Akute Enzephalopathie,
eingeschränkte Vigilanz,
Desorientiertheit,
Delierium.
Trombozytopenie,
Arterielle Hypoxämie ( Wenn eine Herz oder Lunbgenerkrankung als Ursache ausgeschlossen ist )
Niereninsuffizienz
Metabolische Azidose

Was ist ein septischer Schock ?
Eine schwere Sepsis mit Hypotension trotz ausreichender Volumensupstitution über mindestens eine Stunde.

Nenne die Leitsymptome einer Sepsis
Intermittierendes hohes Fieber
Tachypnoe
Oligurie bis Anurie
Bewusstseinsstörungen
Diarrhoe
Übelkeit
Erbrechen
Schüttelfrost
Tachykardien
Hypotension Schock

Diagnostik der Sepsis
Verlaufsparameter :
Temperatur,
Leukozytenzahl,
C-Reaktives Protein ( CRP)

Nenne spezifische Laborparameter im Verlauf einer Sepsis
Interleukin 6 ( IL-6)
Procalcitonin ( PCT)
Tumornekrosefaktor a ( TNFa) schwer zu messen, da sehr instabile

Nenne spezifische Diagnoseparameter bei der Sepsis
Blutkulturen ( Bei Fieber, Schüttelfrost, Leukozytose, Linksverschiebung im DD Blutbild, Blutkulturen )
Mikrobiologie ( Trachealsekret, Magensonden, Urin, ggf. Liquor, Wundsekrete )
Radiologie : Identifikation des Infecktionsherdes durch Röndgen CT, Sono

Nenne Sepsismarker im Labor
CRP unspezifisches Entzündungszeichen, wird durch IL6 getriggert und in der Leber gebildet. IL-6 Bedeutend genauerer und schneller reagierender Entzündungsparameter
Procalcitonin 0,5 sepsis unwarscheinlich größer 2,0 Sepsis hoch warscheinlich )
LBP Reagiert nur bei Bakteriellen Infecktionen, erfasst bereits lokale infecktionen.

Nenne 4 bakteriozide Antibiotika ( Hauptgruppen )
Peniciline ( Amoxicilin, Penecelin, Piperacilin Cephalospirine ( Cefaclor, Cefixim, cefuroxim, Elobact )
Carbapeneme ( Imepenem, Meropenem, Zienam )
Chinolone ( Ciprofloxacin, Levofloxacin )

Therapie bei einer Sepsis 
Sanierung der Infektionsquelle
Antibiotika Therapie
Hämodynamische Stabilisierung,
Ausreichende Oxigenisierung Ggf. Nierenersatzverfahren

Nenne Verlaufspatameter, die bei der Sepsis überwacht werden

RR
ZVD
O2 Sättigung
Wedge-Druck
Lungen Röntgen ( Bildung eines Lungnödems )
HB,
Hämatokrit
Harnstoff,
Kreatinin
Glascow Coma Scale
Laktat